Κ. Μπαργιώτας: «Ανασφάλιστοι νοσηλευθέντες υπάρχουν, κονδύλια για την ιατροφαρμακευτική τους περίθαλψη δεν υπάρχουν»

Στα δημόσια νοσοκομεία υπάρχουν χρέη για τη νοσηλεία των ανασφάλιστων της τάξεως των 155 εκατομμυρίων ευρώ. Τη συσσώρευση των χρεών παραδέχτηκε ο Υπουργός Υγείας, κ. Ξανθός, σε συνάντηση που είχε με την  Ένωση Ιατρών Νοσοκομείων Αθηνών Πειραιώς (ΕΙΝΑΠ) στις 6 Μαρτίου. Σύμφωνα με την ΕΙΝΑΠ οι επιχορηγήσεις των δημόσιων νοσοκομείων για τους ανασφάλιστους τα τελευταία χρόνια ήταν οι εξής: 2 εκατομμύρια ευρώ για το 2014, 1,265 εκατομμύρια ευρώ για το 2015 και το 2016 και 1 εκατομμύριο ευρώ για το 2017. Με άλλα λόγια, παρά τις διαβεβαιώσεις του Υπουργείου Υγείας ότι όλα τα έξοδα για τη νοσηλεία των ανασφάλιστων καλύπτονται, παρατηρούμε ότι αφενός τα κονδύλια μειώνονται αντί να αυξάνονται αφετέρου ότι η νοσηλεία των ανασφάλιστων καλύπτεται από τις πιστώσεις για τις λειτουργικές δαπάνες των νοσοκομείων.

Ο βουλευτής Λάρισας, κ. Κώστας Μπαργιώτας αναφέρει ότι δυστυχώς, πολύ νωρίς επιβεβαιώθηκαν οι φόβοι του,  διότι ο ίδιος στη διάρκεια της συζήτησης του άρθρου 33 του ν. 4368/2016 είχε εκφράσει σοβαρότατες επιφυλάξεις, τονίζοντας ότι «Το τζάμπα πέθανε εδώ και πολλά χρόνια, η δημόσια περίθαλψη δεν είναι δωρεάν. Έχει κόστος, το οποίο καλύπτεται από τις ασφαλιστικές εισφορές και τους φόρους. Δεν είναι αριστερή πολιτική  να χαρατσώνεις όλους τους συνταξιούχους οριζόντια, ανεξαρτήτως εισοδήματος, με 6% για την υγεία και από αυτά τα χρήματα να καλύπτεις τους πάντες ως ανασφάλιστους. Και τους στρατηγικούς κακοπληρωτές, τους πάντες. Δεν είναι πολιτική ισότητας και ισονομίας αυτό. Είναι λαϊκισμός, πολιτική ισοπέδωσης και εμπέδωσης των ανισοτήτων. Πως θα καλυφθεί η δαπάνη; Στην ειδική έκθεση του νομοσχεδίου αναφέρεται ότι «ετήσια πρόσθετη δαπάνη, η οποία προσδιορίζεται σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, σε 100 εκ. ευρώ περίπου». 100 εκατ. ευρώ; Για 2,5 χιλιάδες ανασφάλιστους;».

Την ίδια στιγμή, ο αντιπρόεδρος της ΕΙΝΑΠ έθεσε το θέμα με τα  ειδοποιητήρια που φτάνουν σε νοσηλευθέντες ανασφάλιστους πριν την ψήφιση του ν. 4368/2016. Πρόκειται για 28 εκατομμύρια ευρώ βεβαιωμένες οφειλές, που έχουν αποσταλεί στις εφορίες και πλέον αποστέλλονται ειδοποιητήρια στους οφειλέτες, οι οποίοι αδυνατούν να εξοφλήσουν. Ο Υπουργός Υγείας απάντησε ότι δόθηκε εντολή μετά την ψήφιση του νόμου τα νοσοκομεία να μην στέλνουν τις οφειλές των ανασφάλιστων στις εφορίες, ενώ για το διάστημα πριν την ψήφιση είπε ότι είχε δοθεί οδηγία να σταματήσουν οι εφορίες να στέλνουν ειδοποιητήρια στους νοσηλευθέντες.

Αποδεικνύεται εν τοις πράγμασι ότι η χρηματοδότηση για την καθολική ιατροφαρμακευτική κάλυψη των ανασφάλιστων χωρίς κριτήρια δεν ήταν εξασφαλισμένη, όταν θεσμοθετήθηκε το 2016. Ο βουλευτής Λάρισας, κ. Κώστας Μπαργιώτας, ρωτά τον Υπουργό Υγείας: 1) Ποιος είναι ο αριθμός των ανασφάλιστων ασθενών που έχουν απευθυνθεί από την έκδοση του ν. 4368/2016 και της ΚΥΑ (ΦΕΚ Β’ 908/2016) στις δημόσιες δομές υγείας, ζητώντας να υπαχθούν στο ρυθμιστικό καθεστώς του άρθρου 33 του ως άνω νόμου; 2) Δεδομένου ότι οι επιχορηγήσεις των δημόσιων νοσοκομείων για τους ανασφάλιστους τα τελευταία χρόνια βαίνουν μειούμενες, πως και πότε θα καλυφθεί το χρέος της τάξεως των 155 εκατομμυρίων ευρών που έχει ήδη δημιουργηθεί –κατά δήλωσή σας- για τη νοσηλεία των ανασφάλιστων; Θα υπάρξει πρόσθετη χρηματοδότηση; Εάν ναι, από πού θα αντληθούν οι πόροι; 3) Τι σκοπεύετε να πράξετε με τις βεβαιωμένες οφειλές ύψους 28 εκατομμυρίων ευρώ που προήλθαν από νοσηλευθέντες ανασφάλιστους πριν από την ψήφιση του ν. 4368/2016;  Θα τις καλύψετε; Και εάν ναι, από πού θα αντληθούν οι πόροι;

 
Ακολουθεί το πλήρες κείμενο της ερώτησης:

ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΥΠΟΥΡΓΟ ΥΓΕΙΑΣ

ΘΕΜΑ: «Ανασφάλιστοι νοσηλευθέντες υπάρχουν, κονδύλια για την ιατροφαρμακευτική τους περίθαλψη δεν υπάρχουν».

 
Παρά την ψήφιση του άρθρου 33 του ν. 4368/2016 (ΦΕΚ 21/Α/21-02-2016) «Μέτρα για την επιτάχυνση του κυβερνητικού έργου και άλλες διατάξεις» και την μετέπειτα έκδοση της σχετικής Κοινής Υπουργικής Απόφασης (ΦΕΚ Β’ 908/2016) για την «πρόσβαση των ανασφάλιστων στο δημόσιο σύστημα υγείας», στα δημόσια νοσοκομεία υπάρχουν χρέη για τη νοσηλεία των ανασφάλιστων της τάξεως των 155 εκατομμυρίων ευρώ. Τη συσσώρευση των χρεών παραδέχτηκε ο Υπουργός Υγείας, κ. Ξανθός, σε συνάντηση που είχε με την  Ένωση Ιατρών Νοσοκομείων Αθηνών Πειραιώς (ΕΙΝΑΠ) στις 6 Μαρτίου.

Σύμφωνα με την ΕΙΝΑΠ οι επιχορηγήσεις των δημόσιων νοσοκομείων για τους ανασφάλιστους τα τελευταία χρόνια ήταν οι εξής: 2 εκατομμύρια ευρώ για το 2014, 1,265 εκατομμύρια ευρώ για το 2015 και το 2016 και 1 εκατομμύριο ευρώ για το 2017. Με άλλα λόγια, παρά τις διαβεβαιώσεις του Υπουργείου Υγείας ότι όλα τα έξοδα για τη νοσηλεία των ανασφάλιστων καλύπτονται, παρατηρούμε ότι αφενός τα κονδύλια μειώνονται αντί να αυξάνονται αφετέρου ότι η νοσηλεία των ανασφάλιστων καλύπτεται από τις πιστώσεις για τις λειτουργικές δαπάνες των νοσοκομείων.

Δυστυχώς, πολύ νωρίς επιβεβαιώθηκαν οι φόβοι του υπογράφοντος, ο οποίος στη διάρκεια της συζήτησης του ν. 4368/2016, γνωστού ως «Παράλληλου Προγράμματος» είχε εκφράσει σοβαρότατες επιφυλάξεις, τονίζοντας ότι «Εν πολλοίς, φορτώνει στους μισούς τα βάρη για όλους και δεν μπορεί να λειτουργήσει, δεν μπορεί να πάει μακριά. Υπάρχει και ένα θεμελιώδες ψέμα, ότι δημόσιο σημαίνει και δωρεάν. Το τζάμπα πέθανε εδώ και πολλά χρόνια, το ξέρουν όλοι όσοι δουλεύουν στην πραγματική οικονομία, ότι η δημόσια περίθαλψη δεν είναι δωρεάν. Πληρώνεται, έχει κόστος, το οποίο καλύπτεται από τις ασφαλιστικές εισφορές και τους φόρους. Η αποτελεσματικότητα και η σχέση κόστους – αποτελεσματικότητας οφείλει να είναι το κριτήριο και όχι ιδεοληπτικές αντιλήψεις περί κρατισμού ή «δημοσίου» συστήματος. Δεν είναι αριστερή πολιτική το να χαρατσώνεις όλους τους συνταξιούχους οριζόντια, ανεξαρτήτως εισοδήματος, με 6% για την υγεία και ταυτόχρονα από αυτά τα χρήματα να καλύπτεις τους πάντες ως ανασφάλιστους. Και τους στρατηγικούς κακοπληρωτές, τους πάντες. Δεν είναι πολιτική ισότητας και ισονομίας αυτό. Είναι λαϊκισμός, είναι πολιτική ισοπέδωσης και εμπέδωσης των ανισοτήτων. Έχει γίνει πραγματική κοστολόγηση της δαπάνης για τις παροχές υγείας και για τις δαπάνες των φαρμάκων; Ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ είναι «κατακρεουργημένος» και ο Οργανισμός «πνιγμένος στα χρέη».

Πως θα καλυφθεί η δαπάνη; Στην ειδική έκθεση αναφέρεται ότι «ετήσια πρόσθετη δαπάνη, η οποία προσδιορίζεται σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, σε 100 εκ. ευρώ περίπου, από την διεύρυνση των κατηγοριών δικαιούχων νοσηλευτικής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στις δημόσιες δομές υγείας». 100 εκατ. ευρώ; Για 2,5 χιλιάδες ανασφάλιστους;».

Την ίδια στιγμή, ο αντιπρόεδρος της ΕΙΝΑΠ έθεσε το θέμα με τα  ειδοποιητήρια που φτάνουν σε νοσηλευθέντες ανασφάλιστους πριν την ψήφιση του ν. 4368/2016. Πρόκειται για 28 εκατομμύρια ευρώ βεβαιωμένες οφειλές, που έχουν αποσταλεί στις εφορίες και πλέον αποστέλλονται ειδοποιητήρια στους οφειλέτες, οι οποίοι αδυνατούν να εξοφλήσουν. Ο Υπουργός Υγείας απάντησε ότι δόθηκε εντολή μετά την ψήφιση του νόμου τα νοσοκομεία να μην στέλνουν τις οφειλές των ανασφάλιστων στις εφορίες, ενώ για το διάστημα πριν την ψήφιση είπε ότι είχε δοθεί οδηγία να σταματήσουν οι εφορίες να στέλνουν ειδοποιητήρια στους νοσηλευθέντες.

Φαίνεται ότι η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας ζει μια «εικονική πραγματικότητα». Διατυμπανίζει μέσω ανακοινώσεων ότι το ΕΣΥ έχει πλεόνασμα αδιάθετο ίσο με τον προϋπολογισμό ενός μεγάλου νοσοκομείου. Ακόμα και αν το πλεόνασμα υπάρχει με όρους λογιστικούς, το εύλογο ερώτημα που γεννάται είναι «πως προήλθε». Ούτε από αναδιάταξη των δομών ούτε από σύγχρονο ευρωπαϊκό μάνατζμεντ ούτε από εφαρμογές ηλεκτρονικής υγείας ούτε από αναμόρφωση των ιατρικών υπηρεσιών. Προήλθε αποκλειστικά και μόνο από περικοπές. Όπως προκύπτει από τους προϋπολογισμούς των τελευταίων ετών, η κυβέρνηση έκανε περικοπές το 2016 και κάνει και άλλες το 2017. Με αναιμικούς προϋπολογισμούς, ειδικά τα μεγάλα νοσοκομεία, είναι αδύνατο να ανταπεξέλθουν ακόμα και στις βασικές τους υποχρεώσεις. Ήδη, βλέπουμε νοσοκομεία πότε χωρίς φάρμακα, πότε χωρίς σεντόνια και γάζες, πότε χωρίς βενζίνη για τα ασθενοφόρα, με ουρές και ράντζα στις εφημερίες, με γιατρούς και νοσηλευτές στα όρια της αντοχής τους.

Επειδή η λειτουργία των νοσοκομείων βρίσκεται σε οριακό σημείο,

Επειδή η κυβέρνηση με τα κονδύλια που διαθέτει δεν μπορεί να συντηρήσει ούτε στοιχειωδώς το ΕΣΥ στο μέγεθος και τον κατακερματισμό το σημερινό, πολλώ δε μάλλον να παρέχει χωρίς κριτήρια δωρεάν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη για όλους τους ανασφάλιστους,

Επειδή αποδεικνύεται εν τοις πράγμασι ότι η χρηματοδότηση για την καθολική ιατροφαρμακευτική κάλυψη των ανασφάλιστων χωρίς κριτήρια δεν ήταν εξασφαλισμένη, όταν θεσμοθετήθηκε το 2016,

ερωτάται ο κ. Υπουργός:

• Ποιος είναι ο αριθμός των ανασφάλιστων ασθενών που έχουν απευθυνθεί από την έκδοση του ν. 4368/2016 και της ΚΥΑ (ΦΕΚ Β’ 908/2016) στις δημόσιες δομές υγείας, ζητώντας να υπαχθούν στο ρυθμιστικό καθεστώς του άρθρου 33 του ως άνω νόμου;
• Δεδομένου ότι οι επιχορηγήσεις των δημόσιων νοσοκομείων για τους ανασφάλιστους τα τελευταία χρόνια βαίνουν μειούμενες, πως και πότε θα καλυφθεί το χρέος της τάξεως των 155 εκατομμυρίων ευρών που έχει ήδη δημιουργηθεί –κατά δήλωσή σας- για τη νοσηλεία τωνανασφάλιστων; Θα υπάρξει πρόσθετη χρηματοδότηση; Εάν ναι, από πού θα αντληθούν οι πόροι;
• Τι σκοπεύετε να πράξετε με τις βεβαιωμένες οφειλές ύψους 28 εκατομμυρίων ευρώ που προήλθαν από νοσηλευθέντες ανασφάλιστους πριν από την ψήφιση του ν. 4368/2016;Θα τις καλύψετε; Και εάν ναι, από πού θα αντληθούν οι πόροι;