Ο ΕΟΠΥΥ της ντροπής

Τεστ Παπ, μαστογραφίες, εξετάσεις προστάτη και μαγνητικές τομογραφίες είναι οι διαγνωστικές εξετάσεις για τις οποίες έχουν τεθεί σε ισχύ σημαντικοί περιορισμοί από τον ΕΟΠΥΥ.

Οι ασφαλισμένοι θα πρέπει μάλιστα να ρωτούν τα διαγνωστικά κέντρα αν μπορούν να τους δεχθούν ή αν έχουν συμπληρώσει το πλαφόν του μήνα.

Οι εξετάσεις που επηρεάζονται:

-Το τεστ Παπανικολάου για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας δεν δικαιολογείται σε γυναίκες κάτω των 21 ετών ή άνω των 65. Η εξέταση μπορεί να επαναλαμβάνεται ανά τριετία και όχι κάθε χρόνο.

-Οι εξετάσεις προστάτη δεν δικαιολογούνται σε άνδρες κάτω των 40 ετών και άνω των 75 ετών, καθώς και σε όσους πάσχουν από βαριές συνυπάρχουσες νόσους. Θα δικαιολογείται σε άνδρες άνω των 50 ετών, σε άνδρες 40-45 ετών εφόσον έχουν πολλούς συγγενείς που εμφάνισαν καρκίνο του προστάτη πριν από την ηλικία των 65 ετών, καθώς και σε άνδρες 45-50 ετών εφόσον έχουν πατέρα ή αδελφό που προσβλήθηκε από καρκίνο του προστάτη πριν τα 65.

-Η μαστογραφία καλύπτεται σε γυναίκες άνω των 40 ετών μία φορά το χρόνο και εφόσον δεν πάσχουν από βαρέα και χρόνια νοσήματος.

-Σε περιστατικά χρόνιου πόνου στον αυχένα, η πρώτη εξέταση θα είναι η ακτινογραφία και όχι η μαγνητική τομογραφία, ακόμα και αν έχει προηγηθεί χειρουργική επέμβαση ή κακοήθεια.

Όπως δηλώνει στο Βήμα ο διευθυντής της Στ’ Γυναικολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου «Ελενα Βενιζέλου» και καθηγητής Γυναικολογίας στο Πανεπιστήμιο του Στόνι Μπρουγκ της Νέας Υόρκης Γιώργος Φαρμακίδης, «οι ΗΠΑ έχουν διαφορετικό υγειονομικό σύστημα για την εφαρμογή των εν λόγω κατευθυντήριων οδηγιών. Οι δε οδηγίες βασίζονται σε δικά τους πληθυσμιακά και επιδημιολογικά κριτήρια. Επίσης υπάρχει νομολογία με την οποία οι οδηγίες γίνονται αποδεκτές στα δικαστήρια ως de facto. Ωστόσο υπάρχει δυνατότητα εξατομίκευσης των οδηγιών ανά ασθενή εφόσον αυτές δικαιολογούνται».

Αναφορικά με το «τεστ Παπ» η άποψη του κ. Φαρμακίδη είναι ότι η γυναίκα πρέπει να κάνει την εξέταση κάθε χρόνο από την έναρξη της σεξουαλικής ζωής της.

Για τη μαστογραφία ο διευθυντής της Κλινικής Μαστού του Νοσοκομείου «Αγιος Σάββας» και Α’ αντιπρόεδρος της Ελληνικής Αντικαρκινικής Εταιρείας Ευάγγελος Φιλόπουλος διευκρινίζει ότι υπάρχουν δύο ειδών εξετάσεις: οι προληπτικές και οι διαγνωστικές. Οπως επισημαίνει, «οι προληπτικές εξετάσεις ξεκινούν από τα 40 έτη και όσο η γυναίκα είναι νέα επαναλαμβάνονται κάθε ένα ή δύο χρόνια. Μετά την ηλικία των 70 ετών μπορούν να γίνονται κάθε δύο χρόνια, με απαραίτητη όμως την ετήσια κλινική εξέταση. Η διαγνωστική μαστογραφία όμως μπορεί να γίνεται όποτε αυτό κριθεί απαραίτητο από τον γιατρό».

Προσθέτει ωστόσο ότι «στον ‘Αγιο Σάββα’ παρατηρούμε αύξηση περιστατικών καρκίνου μαστού σε γυναίκες νεαρής ηλικίας, αλλά δεν μπορούμε να ισχυριστούμε ότι το στοιχείο αυτό ισχύει για όλη την Ελλάδα, διότι δεν υπάρχει ακόμη αξιόπιστο αρχείο νεοπλασιών».

Η απορία του ΠΙΣ…

Εξετάσεις με φειδώ και σύνεση «χωρίς να παρακάμπτουμε την ανάγκη και τη σημασία της πρόληψης», προτείνει ο πρόεδρος του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, Μιχάλης Βλασταράκος, σε συνέντευξή του στο ΑΠΕ-ΜΠΕ, με αφορμή την αυστηροποίηση των κριτηρίων που θέτει ο ΕΟΠΠΥ σε πολλές διαγνωστικές εξετάσεις (τεστ ΠΑΠ, μαστογραφίες, εξετάσεις για καρκίνο προστάτη κ.ά.).

Μάλιστα, ο κ. Βλασταράκος τονίζει την αναγκαιότητα θεσμοθέτησης του οικογενειακού ιατρού ως αποκλειστικά υπεύθυνου στον τομέα του προληπτικού ελέγχου και «εγγυητή της δημόσιας υγείας».

Σε ερώτηση εάν ο ΠΙΣ είναι σύμφωνος με τις οδηγίες του ΕΟΠΠΥ και εάν υπήρξε συνεργασία με το υπουργείο στο ζήτημα του περιορισμού των διαγνωστικών εξετάσεων, ο πρόεδρος του Συλλόγου δήλωσε, ότι «οι συγκεκριμένες οδηγίες συνταγογράφησης δεν αντιπροσωπεύουν τον ΠΙΣ». Χαρακτηριστικά, αναφέρθηκε στις προληπτικού χαρακτήρα εξετάσεις, όπως για χοληστερίνη, μαστογραφία και καρκίνο προστάτη, οι οποίες πρέπει να γράφονται μόνο από γενικό ιατρό, παθολόγο ή ογκολόγο, ενώ επισήμανε ότι δεν μπορεί να γράψει τη μαστογραφία ο γυναικολόγος. Στην Ελλάδα, προσθέτει, «κακώς δεν έχει θεσμοθετηθεί ο απαραίτητος για τον προληπτικό έλεγχο οικογενειακός γιατρός».

«Δεν επιτρέπεται να λειτουργούμε με τρόπο αυθαίρετο απλώς και μόνο για να ικανοποιήσουμε με λογιστικά κριτήρια την τήρηση του προϋπολογισμού», υπογραμμίζει αναφορικά με τις αρχικές προτάσεις του ΠΙΣ επί του θέματος, στις οποίες είχε συμφωνήσει η προηγούμενη ηγεσία του υπουργείου.

«Είχαμε κάνει ένα πλαίσιο συμφωνίας με το υπουργείο όσον αφορά στη σαφή θέση μας υπέρ των συνταγογραφικών οδηγιών οι οποίες καταρτίστηκαν με τη συνεργασία επιστημονικών ενώσεων και εταιριών έτσι ώστε να συμβαδίζουν με τους κανόνες της σύγχρονης επιστήμης», αναφέρει ο κ. Βλασταράκος, και εκφράζει την απορία τού ΠΙΣ όταν διαπιστώθηκε ότι αγνοήθηκαν, παρά το ότι αρχικά είχαν γίνει αποδεκτές από τον πρώην υπουργό Υγείας και την ηγεσία του ΕΟΠΠΥ.

Βεβαίως, επισημαίνει, αναφορικά με τον αριθμό των εξετάσεων, «δεν τα ισοπεδώνουμε όλα, πρέπει να υπάρχουν περιορισμοί. Η υπερβολή πρέπει να σταματήσει, να μη γίνονται εξετάσεις άνευ λόγου. Ο κόσμος πρέπει να προσαρμοστεί και να μην γίνεται κατάχρηση. Υπάρχουν περιορισμοί στις εξετάσεις, σημειώνει, αλλά πρέπει να επιδεικνύεται προσοχή γιατί στο θέμα της υγείας εάν γίνει λάθος και υπάρξει νοσηλεία σε νοσοκομείο, θα έχει υψηλό κοινωνικό και οικονομικό κόστος. Πρέπει να γίνονται οι εξετάσεις που επιτάσσουν οι διεθνείς κανόνες, τα ευρωπαϊκά πρότυπα και οι δικές μας επιστημονικές εταιρίες. Δεν πρέπει να κάνουμε υπερβολές, ωστόσο πρέπει να ενισχύσουμε τον προληπτικό έλεγχο διότι η πρόληψη πέραν της υγείας του κοινωνικού συνόλου, ευνοεί και την εθνική οικονομία».

Επιπλέον, αναφέρει, ότι πρέπει να παρακινείται ο κόσμος στην πρόληψη. «Οφείλουμε μάλιστα να θεσμοθετήσουμε και να ελέγχουμε τον πληθυσμό με προληπτικού χαρακτήρα εξετάσεις, ώστε να διαφυλάττουμε την υγεία του, εάν θέλουμε μια ζώσα, ενεργή κοινωνία» τόνισε.